+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Как сделать операцию по полису омс

Подавляющее большинства граждан нашей страны восстанавливает здоровье, используя возможности системы обязательного медицинского страхования ОМС. Обследование специалистами, медикаментозное обеспечение, лечение зубов и прочее — стали привычными реалиями наших дней. Но ОМС предоставляет возможность бесплатно провести и более ответственные медицинские вмешательства, в том числе хирургические. Как сделать операцию по полису ОМС вы узнаете далее. В перечень бесплатных хирургических операций вносят периодические изменения, направленные на расширение возможностей граждан по восстановлению здоровья путём, оперативного вмешательства. Обновленный список бесплатных операций направляют, зарегистрированным рамками ОМС медучреждениям и страховым компаниям.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году

Чего на самом деле можно добиться от нашей медицины бесплатно

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться. У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог. Когда ей исполнилось одиннадцать, врач сказал, что пора оперировать. Это нормальная практика: операция всегда риск, поэтому врачи до последнего пытаются обойтись без нее.

Племяннице становилось хуже, и больше ждать было нечего. Кардиолог нас успокоил: операция плановая и не очень сложная. Проблема в другом: ее не покрывает полис ОМС, а стоимость — почти тысяч рублей. Нам повезло, что на такое лечение дают квоту. Сейчас племянница гоняет на велике во дворе, а за операцию мы не заплатили ни копейки. Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам.

Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России клиник, которые имеют право лечить по квоте. Перечень учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.

Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса — это сделают бесплатно по полису ОМС. А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В он выглядит так:. Квоты выделяют на плановые операции. С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции.

С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно. Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция. Комиссию собирают в больнице или поликлинике.

Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП. До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача.

Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз. Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику. Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно.

С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз. После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП. Если есть — вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту. Чиновники смотрят на рекомендации врачебной комиссии и решают, положена квота или нет.

Если положена — выдают. Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения. Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава. Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.

Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП. Если да — оформляют квоту. Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить. Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее. При необходимости документы рассмотрят быстрее. Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте.

После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику. Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты:. Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию. Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП, и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза.

Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему. Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава — тем способом, который указали в заявлении при подаче документов. На этом инструкция заканчивается — дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация.

Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению. В инструкции Минздрава все выглядит гладко, но на деле есть много нюансов. Из-за них мы совершили кучу лишних действий, а квоту в результате получили за день до операции.

Это хорошо иллюстрирует тот факт, что врачи и чиновники смотрят на процесс по-разному, а страдает пациент. Оплата и лечение — это два параллельных и независимых процесса. Лечением занимаются врачи, а с оплатой разбирается пациент. Квота — это как раз вид оплаты.

Пока квоты нет, врач не сможет вас оперировать. Чиновники понимают, что для человека лечение и получение квоты — это единое взаимодействие с системой здравоохранения, которое в обычной жизни его не касается. Поэтому они пытаются выстроить последовательную схему, но пока она сырая и пациент все время натыкается на то, что не хватает какой-нибудь справки.

Бывает, что врачи идут навстречу пациентам и координируют с чиновниками свою работу или даже берут на себя получение квоты. При идеальной работе системы так и должно быть. Но пока это скорее исключение. Помогает опыт людей, которые получили квоту, но он у всех разный. В зависимости от болезни, трактовки правил региональными властями и опыта врачей это могут быть месяцы беготни или простой визит к специалисту в поликлинике, который оформит заявку в информационной системе и сообщит вам, когда Минздрав ее подтвердит.

Нет гарантии, что опыт моих родных избавит вас от бюрократии, но он поможет сэкономить время и нервы. Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции — без него квоту не дадут.

Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду. Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю. В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП. Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать.

Метод записан в системе в виде числового кода, например Это и есть код ВМП. Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту. Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП. Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении. Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации. С заявкой вышел фальстарт.

Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП.

После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту. Мы не знали, что при личной подаче заявки в Минздрав документы рассмотрят в этот же день. В Бакулева объяснили, что это возможно: все документы на квоту у нас готовы, а клинику подбирать не нужно, потому что уже известно, где нас будут оперировать. Само оформление заняло 5 минут: проверка документов, заполнение заявления со специалистом — и квота у нас.

По инструкции клинику подбирает Минздрав, но, как оказалось, можно оперироваться и в конкретной клинике. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте. Если вы уже наблюдаетесь в профильной клинике, где вам поставили диагноз, то сценарий будет похож на наш.

Врач в Бакулева рассказал, какие документы нужно приложить к заявке, чтобы квоту дали именно к ним.

Бесплатные операции по полису ОМС — что нужно знать

Клиника НТ-Медицина принимает участие в программе ОМС и оказывает плановую хирургическую помощь, как в условиях стационара, так и амбулаторно, при различных заболеваниях жителям Ярославской, Костромской, Ивановской, Вологодской, Владимирской, Архангельской, Тверской области , пациентам из Москвы и Московской области , и других областей. Перечень операций, которые проводятся в условиях круглосуточного стационара для пациентов с полисом обязательного медицинского страхования ОМС :. Консультация врача, предоперационное обследование и анализы в перечень услуг по ОМС не входит! Для пациентов по полису ОМС пребывание в клинике и питание предоставляются бесплатно. Пройти необходимое догоспитальное обследование можно в нашей Клинике НТ-Медицина. ЭхоКС ультразвуковое исследование функции сердца — при наличии хронических заболеваний сердца с функциональной недостаточностью.

Можно ли сделать высокотехнологичную операцию бесплатно? Компания ВТБ Медицинское страхование информирует – многие.

Как сделать в Москве операцию по полису ОМС

Тип операции: Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств. Диагнозы: дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, суставов и связок позвоночника с формированием грыжи диска, деформацией гипертрофией суставов и связочного аппарата, нестабильностью сегмента, спондилолистезом, деформацией и стенозом позвоночного канала и его карманов. Метод лечения: хирургическое лечение восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессивной нуклеопластики с обязательной интраоперационной флюороскопией. Тип операции: Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Сложные декомпрессионно-стабилизирующие и реконструктивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника, сопровождающихся развитием миелопатии, с использованием остеозамещающих материалов, погружных и наружных фиксирующих устройств. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов. Коды заболеваний по МКБ: G Метод лечения: хирургическое лечение декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из заднего или вентрального доступов, с фиксацией позвоночника, с использованием костной пластики спондилодеза , погружных имплантатов и стабилизирующих систем ригидных или динамических при помощи микроскопа, эндоскопической техники и малоинвазивного инструментария. Принести с собой все необходимые документы.

Как получить квоту на операцию

Сколько стоит операция в ведущей на Урале частной клинике, с точным современным оборудованием и первоклассными специалистами? Операции по полису обязательного медицинского страхования доступны жителям всех городов Свердловской области и любых регионов России. Это значит, что для лечения в клинике нужно иметь на руках направление от врача по месту жительства, паспорт и полис ОМС, неважно какой страховой компанией он выдан. Для пациента операция абсолютно бесплатна, оперативное лечение за него, как и в обычной больнице, оплачивает Территориальный фонд ОМС. В отличие от государственных или муниципальных больниц, мы принимаем на операции жителей всей страны, вне зависимости от места жительства.

Как известно, болеть у нас в стране сложно и недешево, даже за бесплатную медицину зачастую приходится доплачивать. Однако порой все может оказаться не так разорительно и страшно, как мы привыкли думать.

Лечение и операции по полису ОМС

Часто непредвиденной является для многих людей необходимость выполнения операции, что может случиться с самим человеком или его близким окружением. Облегчает ситуацию страховка, если нужное вмешательство подразумевает оплату в рамках ее покрытия. Бесплатная операция по полису ОМС включает оплату самих манипуляций, обследование, медикаментозное обеспечение. Об этих и других важных вопросах читайте далее. Базовая программа помощи по полису ОМС является частью единой системы, предоставляющей социальные гарантии гражданам Российской Федерации, а также определенным категориям иностранцев или лицам без гражданства.

Вопрос-ответ

Высокотехнологичная медицинская помощь далее ВМП — это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. В рамках ВМП могут применяться малоинвазивные хирургические операции, а также методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии. ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным Программой государственных гарантий. Министерство здравоохранения РФ ежегодно утверждает список медицинских организаций, которые могут оказывать ВМП. Так, компания ВТБ Медицинское страхование подвела итоги года по количеству застрахованных, которые в течение года получили такую помощь.

отказывают в выполнении бесплатной операции. Могут требоваться и деньги за.

Операция по полису ОМС в 2019 году

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться. У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог. Когда ей исполнилось одиннадцать, врач сказал, что пора оперировать.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Перейти к основному содержанию. Рус Баш Контрастная версия Карта сайта Поиск. Ответ: Любые исследования назначенные лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, медицинскими рекомендациями и стандартами должны проводится бесплатно для пациента. Вопрос: Здравствуйте, нам аллерголог назначил анализы пцр на вирус эпщтейн бара еще сдать кровь на непереносимость лактозы, но у нас в поликлинике не делают этого, направляют платно савать, когда ходили к заведующей, сказали раз врач назначает, то должны же в др лабораторию направить, но она всячески отрицает, что так можно сделать и говорит у поликлиники нету средств, как быть в этом случае? Ответ: В соответствии с Программой государственных гарантий исследования при наличии назначения врача по клиническим показаниям должны проводится бесплатно для пациента.

.

.

.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Велимир

    Добрый вечер!Спасибо что откликнулись. После смерти моей Матери, я не мог быть на похоронах. Я был за границе, и у меня была просрочена виза и т д . С Матерью жил мой брат младший, и сестра инвалид. Через 1 год умер младший брат и сестра осталась одна. Собствеником жилья являлась покойная Мать. После смерти младшего брата туда прописался мой ст брат. Я и моя жена, и не совершенолетние дети там были прописаны с 2005 г . А брат выписался с др города и прописался там. Он был не деяспособным человеком. Он и его супруга каким то образом все собственность матери оформили на себя. Т е на моего ст брата который был инвалидом 2 гр. Дом моих родителей таким образом оказалось собственность моего брата. Я об этом узнал , когда позвонил в росреестре. Я узнал у нотариуса по месту прописки дома. Что я и моя семья там прописаны. Как так он стал собственником. По мимо нас от моих родителей есть я один из муж пола , и еше четверо сестры одна которая инвалид. Не кто об этом не знал что мой ст брат инвалид стал собственником жилья. Они узнали от меня. А я нахожусь в Германии. И в октябре буду дома. Теперь самое интересное : брат этот умер в ноябре 2017 года. И теперь его жена заявляет что хочет получить свою долю. На какое наследство она может расчитывать. Её сыновья от меня получили 10 000 чтоб они и ихняя мать отказались. Есть свидетели, и аудио записи. Ее сыновья в нотариусе заявляли что ихнея мать не на что претендовать не будет, а они темболее. Есть у меня свидетели, и аудио записи. Окэй. Натариус мне говорить,тогда при записях что пройдет 6 месяцев, перепишем (наследство этого брата на его жену,и составим куплю продажи и все будет так, как ты у них купил, а ее сыновья откажутся в пользу матери. Таким вот разговором мы разошлись, будем ждать 6 мес и решим вопрос. Есть ауди записи всего разговора. Теперь по истечении 6 месяцев это жена хочет открыть наследство на себя в своем городе. А нотариус ей отказал. Ей даже справку не дали в местном сельсовете. Она там не прописана. Нотариус приостановил дело пока я домой не приеду. Заметье это наследство моих родителей. На что это женшина расчитывает я не знаю. Она написала депутату др города, чтоб ей помогли . И депутат отписал в наш город , и таким образом это ее обращение в письменном виде попало в местную нашу администрацию. Она там пишет что я, обманул ее сыновей, заставил их взять деньги. Есть тому много свидетели, и мои сестры , племяники все получили от меня деньги чтоб этот дом досталось мне. Все у меня записано,весь наш диалог. Теперь еду домой. Буду разбираться. Скажите пожалуста! Как вам ведется вся это ситуация. Я понял что суд будет разбираться. Там будет учитывать моё прибывание за границе. Но как,и каким образом, по наследству моих родителей стал т е мой брат собствеником я не понимаю. При живых наследниках. Мы в пользу него не когда не отказывались. Не на словах,не в заявление .

  2. lumbjodhco

    Дайте мне данные того пи&ора который дизлайк поставил , я поеду ему е&альник разобью??

  3. Милен

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста, как Вас найти в Фейсбуке? Спасибо.

  4. statlemens

    Да, век живи-век учись

  5. Зиновий

    Це не реально, тому що я плачу податки в іншій країні і ще раз я не можу платити. по законі. допобачення.